ЦЕНТР КРАТКОСРОЧНОЙ СТРАТЕГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
Индивидуальные консультации и дополнительное психологическое обучение

Обсессивно-компульсивное расстройство: спасительный капкан


Обсессивно-компульсивное расстройство:

Спасительный капкан

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) часто выглядят очень странно.

Представьте себе мужчину, который целый час моет руки, после того, как случайно дотронулся до дверной ручки. Или девушка, прикасающаяся к предметам мебели в своем доме по определенной схеме. Молодая мама, семь раз одевающая на своего шестилетнего сына шапочку для прогулки. Оденет, снимет, оденет, снимет и так семь раз. Ровно семь. Что думает в это время ее сын? Или муж? Это нелегкое испытание для них.

Все эти люди переживают сильную тревогу. И эта тревога не ослабевает, пока человек не сделает это странное, абсурдное действие, часто повторяющееся какое-то количество раз подряд. Тогда тревога на время освобождает его мозг. Как будто демон, получив в очередной раз свою добычу, отползает довольный и затихает где-то в закоулках сознания.

Если мы спросим этих людей, осознают ли они, что с ними происходит? Понимают ли они нелепость своих действий?

Мы получим, безусловно, утвердительный ответ. И в этом трагедия этих людей. Понимая, как глупо выглядят их действия, они ничего не могут с этим поделать. Страх сковывает их мозг и ощущение невозможности справиться с ним, побороть его, заставляет их придумать целый ритуал, который, каким-то магическим, невероятным способом снимает это ужасное чувство беспокойства. Тревога, налетающая неожиданно, как ураган, как вихрь, заставляет в отчаянии делать хоть что-нибудь, лишь бы заглушить эти ужасные мысли, к которым даже приближаться страшно. Тревожные мысли называются обсессиями, а эти странные, вынужденные действия – компульсиями. То есть возникает ужасная, бесконечная зависимость: пугающая мысль вызывает рост тревоги и беспокойства, но следующее ритуальное действие снижает степень тревоги и приносит временное облегчение.

Страхи:

• Эта дверная ручка… за нее брались десятки людей. Некоторые из них больны ужасными болезнями. Я могу заразиться, и мои дети тоже могут заболеть, это недопустимо! Надо отдраить руки как следует, одного раза точно недостаточно. Я мою руки уже пол часа, но страх не проходит. А вдруг, один единственный возбудитель ужасной болезни остался и ждет своего часа. Надо взять растворитель и хлоросодержащий раствор. Я не могу допустить, чтобы пострадали мои дети. Ну почему я был такой невнимательный! Ну вот, вроде бы стало легче.

• Я очень переживаю за свою маму. Я боюсь, что с ней произойдет что-то ужасное. Пока я не потрогаю все вещи в комнате, с мамой что-то может произойти. Из-за меня с мамой будет плохо.

• Господи, я схожу с ума! Ребенок извивается и не дает мне сделать то, что я должна. А я должна защитить его. От всего плохого, мне даже страшно думать, что может с ним случиться. Если я подумаю, то все так и будет. Главное не думать об этом. Надо семь раз надеть на него шапку и тогда он будет под защитой. Если с ним что-то случится в жизни, только я буду в этом виновата.

Наши примеры показывают существенную особенность характера этих людей — преувеличенное чувство ответственности и склонность к самообвинениям. Кроме этого, для людей с таким расстройством характерны специфические ментальные допущения. Некоторые из них даже популярны, например, такое: мысли материализуются. Раз мысли материализуются, значит, я не должен думать о плохом! Я же не хочу, чтобы со мной или с моими близкими что-то произошло. Соответственно, возникает идея: я могу и должен контролировать свои мысли! Но вот с этим оказывается совсем плохо – наш мозг абсолютно не управляем. Мысли идут по своему расписанию и, чем больше мы стараемся «не думать» их, тем навязчивее они лезут в голову. Иногда удается отвлечься на какое-то время, но потом, пугающие мысли набрасываются на нас с удвоенной силой. И вообще, возникает парадокс – чем больше человек старается не думать о плохом, тем больше он об этом думает.

Попробуйте не думать о белой обезьяне. Вот еще характерные дисфункциональные конструкции: если нельзя предотвратить теоретически возможный ущерб, значит, он обязательно случится, мысль о действии равна самому действию. В общем, как мы видим очередной раз, «все болезни от головы».

Иногда проходит достаточно много времени, годы, пока человек не обратится за помощью. Обычно обсессивно-компульсивное расстройство, развиваясь постепенно, принимает хроническую форму. У 10% пациентов оно может прогрессировать. Ловушка захлопывается и без посторонней помощи из нее не выбраться.

Ниже мы приводим некоторые, часто встречающиеся навязчивые мысли (обсессии) и действия (компульсии).

Обсессии (мысли):

Опасность заражения

Микробы / болезнь (герпес, ВИЧ);
Загрязнители окружающей среды (асбест, радиация);
Бытовая химия (растворителей для очистки труб, яды от насекомых);
Выделения тела (примеры фекалии, моча);
Грязь.

Потеря контроля

Страх импульсивно нанести себе вред (прыгнуть с моста, начать вести себя непристойно);
Страх импульсивно сделать что-то, что принесет вред другим (причинить вред ребенку, зарезать ножом);
Страх перед жестокими или ужасающими образами в уме;
Страх выкрикивать ругательства или оскорбления;
Страх украсть вещи;
Страх потерять контроль над своими планами.

Причинение вреда

Страх быть ответственным за что-то ужасное (пожар, кража);
Страх причинить вред другим из-за того, что был недостаточно осторожен (что-то уронить на землю, что может заставить кого-то проскользнуться).

Навязчивые мысли, связанные с перфекционизмом

Обеспокоенность по поводу ровности или точности;
Забота о необходимости знать или помнить;
Страх потерять или забыть важную информацию, когда выкидываете что-то;
Неспособность решить, следует ли сохранить или выбросить вещи;
Страх потерять вещи.

Нежелательные сексуальные мысли

Запрещенные или извращенные сексуальные мысли или образы;
Запрещено или извращенные сексуальные побуждения по отношению к других;
Навязчивые мысли о гомосексуализме;
Сексуальные навязчивые идеи, которые связаны с детьми или кровосмешением;
Навязчивые идеи об агрессивном сексуальном поведении по отношению к другим.

Религиозные навязчивые мысли

Страх нанести оскорбление Богу;
Страх хульных мыслей;
Чрезмерная озабоченность «правильным/неправильным» или «моральным/аморальным» с точки зрения веры.

Другие навязчивые мысли

Суеверные идеи о счастливых/несчастливых цифрах, номерах, цветах, одежде и т.д.

Компульсии (действия или ритуалы):

Мойка и чистка

Чрезмерное мытье рук или определенным образом;
Чрезмерное принятие душа, ванны, чистка зубов, уход за прической, чрезмерное посещение туалета;
Чистка предметов домашнего обихода или других объектов;
Чрезмерные усилия по предотвращению контакта с загрязнителями.

Проверка

Проверка, что Вы не навредили или не навредите другим в будущем;
Проверка, что Вы не навредили или не навредите себе в будущем;
Проверка, что ничего страшного не случилось;
Проверка, что Вы не ошиблись;
Проверка некоторых параметров своего физического состояния (пульс, давление) или внешних параметров тела.

Повторение

Перечитывание и переписывание;
Повторение рутинных действий (многократный вход-выход, запирание-отпирание замка, включение-выключение);
Повторяемые движения (постукивания, прикосновения, мигания, оглядывания);
Кратное повторение действий (что-то делать три раза, потому что три — это “хорошее”, “правильное”, “безопасное” число).

Магические действия

Мысленное повторение «магических» слов, цифр;
Прикосновения к «магическим» объектам;
Ношение «магических» символов, знаков, амулетов;
«Магические» действия (скрестить пальцы, постучать по дереву).

Стратегия лечения

Для человека страдающего обсессивно-компульсивным расстройством причиной обращения за помощью всегда являются компульсии и никогда обсессивные, навязчивые мысли. Компульсии или ритуалы отнимают слишком много времени его жизни. Но выполняя их, пациент никогда не прикасается к своим страхам. Ритуалы окружают плотной стеной тревоги и страхи, не давая к ним прикоснуться.

Если мы хотим к ним пробиться, нам надо будет сначала пробить брешь в этом защитном частоколе ритуальных действий, разрушить их. В лоб это сделать не удастся.

В Краткосрочной стратегической терапии по методу Дж.Нардонэ есть инструменты, которые позволят справится с этими очень устойчивыми конструкциями незаметно для защитных механизмов пациента. И только после этого можно будет начинать работать с обсессивной частью этого расстройства. Эффективность лечения обсессивно-компульсивного расстройства достигает 89% примерно за 10 встреч.

Медикаментозное лечение носит симптоматический характер и проблема, как правило, возобновляется после завершения приема препаратов.

Интересные материалы

Расстройства
Необратимость поступков в отношениях и не только
Необратимость поступков в отношениях и не только

Представьте себе, что вас сбросили с очень высокого небоскреба, и вы летите, каждое мгновение, пролетая десятки метров. У вас нет…

Подробнее
Паническое расстройство: боль несуществующих ран
Паническое расстройство: боль несуществующих ран

Первая встреча с паническим расстройством всегда, как минимум, удивляет. Ни с того ни с сего вдруг начинает бешено стучать сердце,…

Подробнее
Психология отношений в паре. Мужчина и женщина такие разные и такие необходимые друг другу
Психология отношений в паре. Мужчина и женщина такие разные и такие необходимые друг другу

21 января в 16-00. Бесплатный онлайн семинар

Подробнее
Расстройство вызываемой рвоты (Vomiting)
Расстройство вызываемой рвоты (Vomiting)

Пределом удовольствия может быть только большее удовольствие. Расстройство вызываемой рвоты (Vomiting) стремительно развивается и превращается в наиболее распространенное расстройство…

Подробнее
Подростковая анорексия. Смерть в эйфории
Подростковая анорексия.
Смерть в эйфории

Анорексия вызывает страх. Она пугает не только родителей, но и врачей, и психотерапевтов. Кажется, что ее не боятся только те,…

Подробнее
Депрессия: драма сбитого летчика
Депрессия: драма сбитого летчика

«Мне очень плохо. Я плохо сплю и с трудом поднимаюсь по утрам, как будто силы утекают… С нетерпением жду конца…

Подробнее
Психологические зависимости: интернет и социальные сети
Психологические зависимости: интернет и социальные сети

В плену технологий

Подробнее
ЦЕНТР КРАТКОСРОЧНОЙ СТРАТЕГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ


О Нас

ЦЕНТР КРАТКОСРОЧНОЙ СТРАТЕГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
Индивидуальные консультации
и дополнительное психологическое обучение

Свяжитесь с нами


Полезные ссылки


Контакты






© Центр краткосрочной стратегической терапии, 2019-2024. Design By Svyatoslav [Artisan]. All Rights Reserved.